Síndrome del instestino o colon irritable

El Síndrome del Intestino Irritable (SII) afecta al 10-15% de la población colombiana (ENSIN 2020) y hasta 12% globalmente (Rome IV, 2016), con prevalencia 2-3 veces mayor en mujeres. Se caracteriza por dolor abdominal crónico asociado a alteraciones en la frecuencia/defecación, sin daño orgánico detectable (criterios ROME IV: dolor ≥1 día/semana en 3 meses).

Fisiopatología y Síntomas Clave

Trastorno de motilidad intestinal con hipersensibilidad visceral, asociado a disbiosis intestinal (reducción Bifidobacterium 30-50%) y eje intestino-cerebro desregulado. Síntomas diagnósticos principales:

• Dolor abdominal postprandial aliviado por defecación (85% casos)
• Alteración frecuencia heces: diarrea (SII-D 40%), estreñimiento (SII-C 35%), mixto (SII-M 25%)
• Distensión abdominal/flatulencia (70%)
• Evacuación incompleta/mucosidad fecal (50%)
• Fatiga crónica (45%) y malestar general

Factores Etiológicos Confirmados

• Dieta desencadenante: 60-70% pacientes identifican alimentos FODMAP altos (brócoli, cebolla, lácteos)
• Estrés/ansiedad: 50% comorbilidad con trastornos de ansiedad (OR 3.2)
• Microbiota alterada: ↓ diversidad bacteriana en 80% biopsias
• Inflamación de bajo grado: ↑ mastocitos mucosos (65%)

Protocolo Nutricional Terapéutico (Dieta Baja en FODMAP – Fase 1)

Alimentos a EVITAR (evidencia nivel A, Monash University):

Verduras altas FODMAP: Brócoli, coliflor, repollo, cebolla cruda, habichuelas
Lácteos no tolerados: Leche entera, quesos frescos (cuajada, costeño), yogur entero → SUSTITUIR por deslactosados
Leguminosas: Frijol, garbanzo, lentejas → ALTERNATIVAS: habichuelas verdes, arveja vaina
Proteínas irritantes: Embutidos (salchichas, chorizo, mortadela)
Condimentos: Caldos industrializados, ajo en polvo, comino excesivo
Bebidas: Gaseosas oscuras, café (>200mg cafeína/día), energizantes

Estrategia: Eliminación 4-6 semanas + reintroducción gradual (80% mejoría síntomas).

Intervenciones Complementarias Esenciales

• Actividad física: 150 min/semana aeróbico (natación/caminata rápida) ↑ tránsito colónico 25-35%
• Manejo psicosocial: Terapia cognitivo-conductual ↓ síntomas 40-60% (guías ACG 2021)
• Probióticos específicos: Bifidobacterium infantis 35624 (40% reducción dolor)

Llamado a la Acción

El SII no es «solo nervios» ni problema aislado: representa desregulación multifactorial que SÍ se puede controlar con intervención integral. Tú tienes el poder de recuperar tu calidad de vida.

Agenda hoy tu evaluación nutricional personalizada para diagnóstico diferencial (celiaquía descartada, intolerancias específicas) y plan terapéutico basado en tu microbioma único y patrón desencadenante individual. La transformación comienza con el primer paso profesional.

Referencias: Rome IV (2016), ENSIN Colombia (2020), Monash FODMAP Guidelines, ACG Clinical Guidelines (2021)